Physikalische therapie

Physikalische Behandlungsmethoden sind im System der modernen medizinischen Rehabilitation von Kranken und Verletzten weit verbreitet und stellen ihr grundlegendes und wichtigstes Instrument dar. Die Physiotherapie ist ein Teilgebiet der Physikalischen Medizin, das sich mit der Anwendung physikalischer Wirkstoffe befasst, um:

• Therapien,
• Metaphylaxie (Verhinderung einer Exazerbation und eines Wiederauftretens der Krankheit) und
• medizinische Rehabilitation.

Unter Physiotherapie versteht man heute die therapeutische Wirkung verschiedener physikalischer Wirkstoffe, die über bestimmte physiologische Strukturen, vor allem über die Haut, appliziert werden. In einer angemessenen Dosis angewendet, die die Integrität des Gewebes nicht stört, wirken diese Mittel in Form von physiologischen Reizen auf Extero- und Propriozeptoren und führen zu lokalen und anderen Reaktionen des Organismus, die innerhalb physiologischer Variationen liegen sollten.

Physiotherapie kann als Behandlungsmethode angesehen werden, die hauptsächlich auf der Wirkung eines Reizes und der Reaktion des Körpers auf diesen Reiz (Aktion-Reaktion) beruht.

Die Aufgaben der Physiotherapie sind unter anderem:

• Schmerzlinderung oder -entfernung;
• Verbesserung der lokalen Zirkulation;
• Reduzierung von Ödemen durch Resorption und Verhinderung von Extravasation;
• entzündungshemmende Wirkung bei akuter Entzündung;
• lokale Erhöhung des Stoffwechsels;
• Verbesserung von Trophismus, Gewebereparatur und Regenerationsprozessen;
• Erhöhung der Weichteilelastizität;
• Festlegen der Funktion von benachteiligten Nerven;
• Verhinderung der Bildung von dichtem Bindegewebe und Narben;
• Vorbeugung und Beseitigung von Muskelkontraktionen und Kontrakturen;
• motorische Umerziehung bestimmter Teile des Bewegungsapparates nach Entzug oder längerer Inaktivität;
• Verbesserung der Bewegungskoordination;
• Festlegen von Automatisierungs- und Bewegungsstereotypen.

Die Physiotherapie ist ein integraler Bestandteil der medizinischen Rehabilitation, ohne die man ein funktionelles Training von körperlich behinderten Menschen für die täglichen Aktivitäten nicht vorstellen kann, auch für möglichen Rückkehr zur Arbeit. Die besten Ergebnisse im funktionellen Training dieser Personen werden durch die kombinierte Anwendung von Verfahren in verschiedenen Bereichen der Physiotherapie erzielt.

Je nach Art des verwendeten physikalischen Mittels wird die physikalische Therapie in folgende Bereiche unterteilt:

• ELEKTROTHERAPIE, die sich mit der Anwendung verschiedener Arten von elektrischem Strom (Elektrizität in Form von konstantem Gleichstrom - galvanischer, niederfrequenter, hochfrequenter Strom) zum Zweck der Behandlung befasst.
• PHOTOTHERAPIE, die künstlich gewonnenes Licht (Lichtenergie) in Form von Ultraviolett (chemische Energie), Infrarot (thermische Energie) und Laserlicht (biostimulierende Wirkung) verwendet.
• SONOTHERAPIE, die therapeutische Anwendung von stummen Ultraschallwellen hoher Frequenz (870 kHz bis 3 MHz) beinhaltet, bei der Schallenergie (mechanisch, thermisch) auf die Haut und das Unterhautgewebe einwirkt.
• THERMOTHERAPIE, die sich mit der therapeutischen Anwendung von Wärme (Wärmeenergie) befasst in Form von: Erwärmen des Körpers, Bringen von Wärme (Thermotherapie im engeren Sinne), wenn thermotherapeutische Verfahren angewendet werden, deren Temperatur höher als die Körpertemperatur ist oder Kühlen des Körpers, Hitze wegnehmen, sog. Kryotherapie, wenn thermotherapeutische Verfahren angewendet werden, deren Temperatur niedriger als die Körpertemperatur ist.
• KINESITHERAPIE, die sich mit der Anwendung therapeutischer Übungen (kinetische Energie durch Muskelkontraktion) beschäftigt, um die Funktionen des Bewegungsapparates zu erhalten, aufzubauen, zu entwickeln und zu ersetzen.
• HYDROTHERAPIE, die äußere Anwendung von Wasser (thermische und mechanische Energie) in allen Aggregatzuständen (Eis, Wasser, Dampf) zum Zwecke der Behandlung beinhaltet.
• MANUELLE MASSAGE, bei der passive mechanische Energie zu Heilungszwecken verwendet wird.
• MAGNETOTHERAPIE, die sich mit der Anwendung pulsierender magnetischer und elektromagnetischer Felder niedriger und hoher Frequenz (elektromagnetische Energie) bei der Behandlung von Verletzten und Kranken beschäftigt.

WIRKUNGSARTEN DER PHYSIKALISCHEN THERAPIE
In der Physiotherapie wirken verschiedene physikalische Wirkstoffe auf die Haut und durch die Haut auf andere Gewebestrukturen und Organe. Wirkstoffe erreichen ihre Wirkung, indem sie auf Reize an zahlreichen Rezeptoren einwirken:

Auf Mechanorezeptoren (reagieren auf Druck und Verformung der Haut) beeinflussen mechanische Reize innerhalb der Hydrotherapie (hydrokinetische Verfahren), Massage, manuelle Therapie und Sonotherapie.

Auf Thermorezeptoren (reagieren auf Hitze und Kälte) beeinflussen thermische Reize innerhalb der Thermotherapie, Hydrotherapie, Phototherapie, Elektrotherapie und Sonotherapie.

Auf Nozizeptoren (reagieren auf chemische Substanzen, die unter Einwirkung intensiver mechanischer, thermischer, chemischer oder elektrischer Reize freigesetzt werden) beeinflussen Mechanotherapie, Elektrotherapie, Thermotherapie, Phototherapie.

Auf neuromuskulären Spindeln in skelettmotorischen Muskeln (reagieren auf Dehnung der extrafusalen oder Kontraktion von intrafusalen Muskelfasern), Sehnenkörper - Golgi (reagieren auf Zunahme der Muskelspannung während der Kontraktion) und freien Nervenenden in Gelenkkapsel und Bändern - sog. Propriozeptoren beeinflussen therapeutische Übungen, dh. kinetische Reize innerhalb der Bewegungstherapie, Hydrotherapie, Ergotherapie, therapeutischen Sport und Erholung.

Biologische Reaktion

Die biologische Reaktion, die unter der Einwirkung verschiedener physikalischer Agenzien auftritt, ist meist unspezifisch und äußert sich in lokalen Veränderungen der Haut und anderer Gewebe und allgemeiner Reaktionen des Organismus.
Lokale Hautreaktion

• reflektorische vasomotorische Reaktion in Form von Vasodilatation, Art der aktiven Hyperämie;
• intra- und extrazelluläre Veränderungen der Ionenkonzentration;
• Veränderungen der Membranpolarität;
• bioelektrische Effekte der Membranpotentialänderung (Depolarisation und Bildung von Aktionspotentialen im neuromuskulären System);
• Biosyntheseprozesse usw.

Lokale Reaktion von Bewegungsapparatsegmenten
Die lokale Hautreaktion kann in Form einer einvernehmlichen Reaktion humoral und reflexiv auf größere Hautareale, andere Gewebe und Organe ausgedehnt werden. Bei den Verfahren der Bewegungstherapie, Hydrotherapie und Elektrotherapie sowie während der Massage geschieht Folgendes:

• lokale Veränderungen von Muskeln, Sehnen, Bändern und Gelenkkapseln im Sinne einer besseren Durchblutung und Trophismus,
• verbesserter Muskeltonus und
• erhöhte Weichteilelastizität.

Wirkung auf innere Organe
Durch kutane viszerale Reflexe können physikalische Wirkstoffe auch auf innere Organe (Herz, Lunge, Magen-Darm-Trakt, Harnwege, Geschlechtsorgane usw.) einwirken.

Wirkung auf den Hirnstamm
Wenn die Reizintensität, die Wirkungsdauer und die Hautoberfläche, auf die der Reiz einwirkt, groß sind, erreicht die Reizung das verlängerte Rückenmark, Mittelhirn oder Zwischenhirn. Gleichzeitig treten Regulationsreaktionen unterschiedlicher Art auf:

• Mittelhirn, das Haltung und Bewegung steuert;
• Zwischenhirn, das das vasomotorische System, die Körpertemperatur, den Stoffwechsel, den Appetit, den Durst, die blutbildenden Organe usw. steuert.

Wirkung auf den subkortikalen Gehirnteil
Als Spiegel der Wirkung physikalischer Substanzen auf subkortikaler reaktiver Ebene können regulatorische Reaktionen auftreten in Bezug auf: Hautturgor, Muskeltonus, Puls, Blutdruck, Herzfrequenz, peripherer Widerstand; Blutmorphologie und Blutchemie; Atemfrequenz und -tiefe; Wärmeerhaltung; Elektrolyt- und Wasserstoffwechsel; Stoffwechsel von Proteinen, Kohlenhydraten und Fetten; Ein- und Ausscheidung usw.

Wirkung auf den kortikalen Gehirnteil
Von besonderer Bedeutung ist die Wirkung auf das limbische System, das für emotionale Reaktionen verantwortlich ist.

Analgetische Wirkung
Physikalische Agenzien können wirksam zur Beseitigung oder Abschwächung von:

• hauptsächlich verursachten Hautschmerzen, insbesondere durch die Anwendung von Thermotherapieverfahren, galvanischem oder niederfrequentem Strom, therapeutischen Übungen und Massagen.
• sekundärer, reflexartig auftretender Hautschmerz.
• sowie Schmerzen in inneren Organen, da eine günstige Reflexwirkung in die entgegengesetzte Richtung, von der Haut zu den viszeralen Organen (angularer viszeraler Reflex) möglich ist, was zu einer verbesserten Funktion des entsprechenden Organs führt.

Wirkung auf das Bindegewebe
In die Reaktion des Organismus auf die Einwirkung physikalischer Agenzien wird das ubiquitäre Bindegewebe - Mesenchym - einbezogen, in dem eine nicht-entzündliche mesenchymale Reaktion auftritt. Reize einer bestimmten Intensität führen zu:

• Beschleunigung des Bindegewebsstoffwechsels und
• verstärkte Produktion von Bindegewebsbestandteilen.